מחלות האף והסינוסים

 

מחלות האף והסינוסים נפוצות מאוד בקרב האוכלוסייה בכל הגילאים וגורמות לאי נוחות ,כאב, עייפות ותלונות נוספות.

אבחנה וטיפול נכון של מחלות האף והסינוסים הוא אחד מהתפקידים הראשיים והחשובים של רופא אף,אוזן וגרון.  

אני מטפל  במגוון רחב של בעיות רפואיות הקשורות באף ובסינוסים ובהם:אלרגיות- כגון ריניטיס אלרגית, קדחת השחת- דלקת של רירית האף הגורמת להפרשה אפית כרונית ו/או טפטוף אחורי (ליחה).

 

סטיית מחיצת האף והגדלת קונכיות-
סחוס האף הינו בעצם "קיר" הנועד להפריד בין שני הנחיריים, כל שינוי אנטומי במבנהו (מלידה או כתוצאה מחבלה) עלול לגרום לתלונות מצד החולה: קושי בנשימה מהאף, הפרשה מהאף וכו´.

קונכיות האף הינן מבנים גרמיים המכוסים רירית שנועדו לחמם את האויר אותו אנו נושמים, לנקות, לסנן ולהרטיב אותו. הגדלת הקונכיות, כתוצאה מאלרגיה, סטיית מחיצת האף וכו´ עלולה לגרום לקושי בנשימה מהאף וסימפטומים נוספים.

אובדן חוש ריח- כתוצאה מחסימה אפית הנגרמת מפוליפים, סטיית מחיצה, גידולים וכו´.

 

פוליפים אפיים-
רקמה שפירה, דלקתית, הגדלה בחלל האף והסינוסים ועלולה לגרום לתלונות של חסימה אפית, נזלת כרונית, כאבי ראש ופגיעה בחוש ריח.

 

סינוסיטיס-
הסינוסים- גתות האף, הינם חללי אויר הנמצאים סביב האף ומחוברים לחלל האף בפתחים צרים. קיימים 4 זוגות סינוסים (מקסילריים, אתמואדלים, פרונטלים וספנואדלים). סינוסיטיס- דלקת של אחד או יותר מהסינוסים. הסיבה לדלקת יכולה להיות זיהומית (חיידק, וירוס, פטריה) או אלרגית. הדלקת יכולה להיות חריפה (פחות מחודש) או כרונית (מעל 3 חודשים). הסימפטומים השכיחים הינם כאב ראש, חסימה אפית, הפרשה אפית. האבחון בד"כ הוא על פי תסמינים וממצאי הבדיקה האנדוסקופית, ניתן לאבחן גם ע"י הדמיה (צילום, סי.טי).

 

גידולים של חלל האף והסינוסים-
גידולים שפירים או ממאירים בחלל האף, הסינוסים או הלוע האפי.

 

דימומים אפיים-
שכיח בכל הגילאים. אצל ילדים קשור הרבה פעמים לדלקת מקומית, יובש, חיטוט, חבלה או גופים זרים. במבוגרים מופיע בד"כ אצל הנוטלים נוגדי קרישה מסוגים שונים, לאחר חבלות אף או מחלות כלי דם שונות. תמיד חשוב לברר שאין דימומים ממקומות אחרים. במקרה של דימום אפי, יש לשבת עם ראש מוטה קדימה, ללחוץ על החלק הרך של האף למשך 5-10 דקות ולשים שקית עם קרח על גשר האף. 

​

אבחנה-
בדיקת אף-אוזן-גרון מקיפה הינה הכרחית להבנת מחלות האף והסינוסים. הבדיקה כוללת בין היתר גם אנדוסקופיה אבחנתית. במהלך האנדוסקופיה צינור דק (גמיש או קשיח) שבקצהו מצלמה מוחדר לנחירי האף ומשם לחלל האף ולפתחי הסינוסים. במהלך הבדיקה, בנוסף לתצפית ברורה, ניתן ליטול ביופסיות, לקחת תרבית מהפרשות או להסיר גופים זרים. הבדיקה מתבצעת לאחר הרדמה מקומית קלה. 

 

טיפול-
מחלות אף וסינוסים הנגרמות ע"י זיהום חיידקי מטופלות בדר"כ באנטיביוטיקה (מקומית או סיסטמית), ובמקרה הצורך בסטרואידים. במידה וטיפול תרופתי אינו עוזר, ניתן להחליפו ובמידת הצורך לפנות לכירורגיה.

אם מדובר בבעיה אלרגית, מבוצעים תבחיני אלרגיה ובהמשך מותאם טיפול רפואי מתאים.

אם קיימת בעיה אנטומית במערכת האף והסינוסים, כגון פוליפים אפיים, סטיית מחיצת אף, הגדלת קונכיות אפיות או פתחי סינוסים צרים מדי- טיפול ניתוחי הינו היעיל ביותר.

עד לפני מספר שנים הגישה הניתוחית הרווחת לתיקון הבעיות הנ"ל הייתה הרחבה ופתיחה בעזרת חתכים חיצוניים שגרמו לפגיעה רבה באיכות חיי החולה.

היום, שיטת הניתוח המקובלת לרוב בעולם הינה מזערית/אנדוסקופית.

 

​