דלקות אוזניים

דלקת אוזן תיכונה בילדים

זוהי אחת הסיבות השכיחות לביקור אצל רופא הילדים כמו גם למתן אנטיביוטיקה. האוזן תיכונה, הוא האזור שגורם לנו לצרות רבות וזהו האזור שבו מתרחשת דלקת האוזן התיכונה. אותו חלל מתחבר לחלל האף בתעלת החצוצרה (אוסטכיין)- תעלה היוצאת קדימה ומחברת את אותו חלל באוזן לאזור שמאחורי האף. לכן קל להבין שאם אותה תעלה גדושה או סתומה (במקרה של ילד מנוזל לדוגמה או שקד שלישי גדול), אז אין אוורור ראוי של חלל האוזן התיכונה. אין ספק שדלקת אוזן תיכונה היא מחלה של ילדים או תינוקות קטנים, בעיקר בשנת החיים הראשונה והשנייה. אבל דלקת אוזניים יכולה לקרות כמובן בכל גיל לרבות הגיל המבוגר.

גורמי סיכון:

גיל – דלקת אוזניים היא מחלה, כפי שכתבנו, של ילדים עד גיל שנתיים. בהמשך החיים השכיחות יורדת אבל עדיין גבוהה יותר בילדים בגיל בית ספר מוקדם.

מין – בנים חולים יותר מבנות.

גנטיקה – יש שכיחות יותר גבוהה שרצה במשפחות. הסיבה הספציפית לא נמצאה.

הנקה – להנקה אפקט מגן.

חשיפה לטבק – עישון פסיבי הוא גורם סיכון משמעותי ביותר.

חשיפה לילדים אחרים – חשיפה משמעותית לילדים אחרים (במשפחה או בגן) היא גורם סיכון.

עונתיות – היות והרבה דלקות אוזניים חיידקיות הינן סיבוך של זיהום וירלי קל בדרכי האוויר העליונות קל להבין שהחורף הוא העונה בה יש יותר דלקות אוזניים בילדים.

שתיית בקבוק חלב בשכיבה. 

רב הדלקות של האוזן התיכונה נגרמות על ידי וירוסים. שלושת החיידקים השכיחים כגורמים: סטרפטוקוקוס פנאומוניה , המופילוס אינפלואנזה, סטרפטוקוקוס מקבוצה A –

הסימפטומים של דלקת אוזן תיכונה משתנים והינם תלויי גיל. הסימן השכיח ביותר הוא כאב שיכול להתבטא בתינוקות קטנים באי שקט הגובר בשעות הלילה. לעתים עם חום ולעתים בלי. במידה ויש נקב של עור התוף עלולה להיות הפרשה שקופה/מוגלתית/דמית. סחרחורת היא תלונה לא שכיחה שעלולה ללוות דלקת. הרבה מהמקרים קורים אחרי שהילד מצונן למשך מספר ימים. משיכות ונגיעות באוזן בילדים, שלא סובלים ממשהו נוסף, הינן לרוב סימן לעייפות ולתסכול, אולי אף לנוזלים באוזניים ולא לדלקת אוזן תיכונה.

דלקת אוזן תיכונה חדה יכולה להימשך בין מספר ימים למספר שבועות עד שחולפת לחלוטין.

מה אני רואה בהסתכלות עם אוטוסקופ (מכשיר איתו מסתכלים באוזן)? אני מעריך מספר מאפיינים ביניהם: עכירות, בלט, אודם, טשטוש הצורה התקינה של עור התוף והעדר רפלקס אור. הסימנים החשובים והמשמעותיים ביותר הם בלט ועכירות התופית.

איך מטפלים בדלקת אוזן תיכונה?

הגישות הן שיטת הטיפול המושהה (המתנה של 1-2 ימים לפני התחלת טיפול) או שיטת הטיפול המיידי. הטיפול המושהה תוצע להורים לילדים בריאים ובגיל מעל חצי שנה, ללא בלט ניכר של עור התוף, ללא חום מעל 39 מעלות, ללא אי שקט ניכר ושיש להם דלקת חד צדדית

אנטיביוטיקת הבחירה לטיפול בדלקת אוזניים תיכונה בילדים הינה מוקסיפן. לרוב הטיפול ינתן לשבעה ימים מלאים. במקרים של כישלון טיפולי, בדר"כ ניתן לתת אוגמנטין במינון 600 מ"ג (ES).

דלקת אוזן תיכונה חיידקית היא זיהום שאינו מדבק (המחלה הויראלית שקדמה לדלקת עלולה לדבק).

דלקת אוזן תיכונה עלולה לגרום לירידה זמנית, הולכתית, קלה-בינונית בשמיעה. לרב, לאחר שחולפת, השמיעה תחזור לרמה תקינה. גם נקב קטן בעור התוף עלול להיגרם כתוצאה מדלקת, יסגר ברב המקרים לאחר חלוף הדלקת.

במידה ויש ארועים חוזרים של דלקת אוזן תיכונה, יש להיוועץ עם רופא אאג ילדים שירחיב את הבירור/טיפול.