ניתוח שקדים

השקדים הם חלק מהמערכת החיסונית של הגוף. הם עוזרים לנו ללמד את הגוף להילחם בחיידקים

ווירוסים החודרים אליו דרך האף והפה. השקדים יושבים בשני צידי הלוע (הלשון). בילדים השקדים גדולים יותר מאשר במבוגרים, כיוון שהם נפגשים יותר עם מזהמים חדשים שאינם מוכרים להם בשל גילם הצעיר.

מהם שקדים מוגדלים ולמה זה מפריע?

כאשר השקדים גדלים מעל למידתם הרגילה, עד כדי חסימת נתיב האוויר בלוע, ייתכן קושי בנשימה,

בעיקר בלילות. קושי כזה יכול לבוא לידי ביטוי בנחירות, שינה בפה פתוח והפסקות נשימה. מדובר בתופעות שעלולות להפריע להתפתחות תקינה של הילד/ה ולגרום לאיחור בגדילה. ילדים נוחרים עם דום נשימה בשינה עלולים לסבול בשל כך מקשיי ריכוז ולימוד, מקושי בגמילה מחיתולים, ולאחר תקופה ארוכה גם מלחץ דם גבוה ומהפרעות בקצב הלב.

האם כדי לאבחן דום/הפסקות נשימה בשינה יש צורך במעבדת שינה?

אצל רב הילדים אין צורך במעבדת שינה ונסתפק בסיפור ההורים. ניתן גם לצלם סרט בו רואים את הילד ישן. הצילום צריך להתחיל 2-3 שעות לאחר שהילד נרדם ולהיות באורך ממוצע של 5 דק'.  

האם לכל מי שיש שקדים מוגדלים מומלץ לעבור ניתוח להסרת שקדים?

בעבר, ניתוח להסרת השקדים היה הרבה יותר נפוץ מכפי שמקובל כיום. לא בכל מקרה צריך להסיר

שקדים מוגדלים. גם ילדים הסובלים מזיהומים חוזרים אינם זקוקים תמיד לניתוח להסרת השקדים,

ומצבם עשוי להשתפר עם הזמן.

מתי ממליצים על ניתוח שקדים?

אם השקדים המוגדלים חוסמים מעבר תקין של אוויר וגורמים להפסקות נשימה בשינה, קרוב לוודאי

שאמליץ על ניתוח שקדים. סיבות אפשריות נוספת להמלצה לניתוח הן: דלקות חוזרות ונשנות בשקדים הגורמות תחלואה קשה (הפסד גן או בית ספר), אירועים חוזרים של מורסה (אבצס) סביב השקד, או אבני שקדים שעלולות לגרום לכאב גרון אך ללא תסמינים נוספים.

אילו הכנות יש לעשות לפני ניתוח שקדים לילדים?

לעבור בדיקה לספירת דם ותפקודי קרישה, הבדיקה תתבצע במרפאה בקהילה בסמוך למועד הניתוח. יש לצום מאוכל שש שעות לפני מועד הניתוח, והילד יכול לשתות  (מים או תה בלבד) עד שעתיים לפני הניתוח.

 

האם הניתוח מתבצע בהרדמה מלאה?

כן.

איך מתבצע הניתוח?

הניתוח מתבצע דרך הפה ללא חתכים חיצונים. ניתן להסיר את השקדים במלואם או להסתפק בהסרה חלקית (הקטנה) בשיטות שונות: קובליישן, לייזר, מיקרודברידר וכו'. היתרון בכריתה חלקית (הקטנה) הוא סיכון נמוך יותר לדימום לאחר הניתוח ורמת כאב פחותה יותר ברב המקרים. החסרונות בשיטה הם: ריח רע מהפה שנמשך מספר ימים וסיכון קטן מאוד כי רקמת שקד תגדל מחדש. משך הניתוח 30-45 דק'.

האם צפויים כאבים לאחר הניתוח?

כן, לאחר הניתוח להסרת שקדים הילד יקבל תרופות לשיכוך כאבים, אחת לארבע עד שש שעות בסירופ או נר לפי גילו. 

מה עלולים להיות הסיכונים והסיבוכים לאחר הניתוח?

הקושי העיקרי בניתוח שקדים לילדים הוא הכאבים שאחריו. בניתוח להסרת שקדים לא סוגרים את הפצע, והרקמות

מתחת לשקדים נשארות פתוחות ומתרפאות במשך כעשרה ימים. בתקופה זו האזור רגיש מאוד. כאשר מבצעים הקטנת שקדים בעזרת מכשיר הקובליישן או המיקרודברידר, הכאבים לרב פחות חזקים.

הסיכון העיקרי בניתוח הוא דימום ממיטות השקדים, שעלול להתרחש גם עד שבועיים מהניתוח. מדובר בסיבוך שעלול לקרות ב-1-5% מהמנותחים, ואם הוא מופיע יש לפנות לחדר המיון הקרוב.

תופעות לוואי אפשריות לאחר הניתוח:

ייתכנו בחילות או הקאות כתופעת לוואי מההרדמה הכללית, אך הן חולפות תוך שעות ספורות מהניתוח. הכאב בלוע חולף כעבור כמה ימים-שבוע. הכאב מקרין גם לאוזניים. (לא מדובר בדלקת אוזניים, אלא בכאב  מאזור הניתוח). הכאב מתגבר בזמן בליעה של מזון, שתייה או רוק.

חשוב לתת לילד משככי כאבים באופן סדיר ולהקפיד על שתייה מרובה ומזון רך.

האם מערכת החיסון של הגוף נפגעת לאחר הסרת השקדים?

הגוף לא ירגיש בחסרונם של השקדים, כיוון שמדובר רק בשתי  בלוטות לימפה מתוך מאות בלוטות

לימפה נוספות באזור הראש והצוואר. מי שסבל משקדים מוגדלים, ייהנה לאחר הניתוח משינה איכותית יותר ויסבול פחות ממחלות זיהומיות של הלוע, מה שהופך את המערכת החיסונית שלו אחרי ניתוח שקדים לעמידה יותר.

 

האם נדרש אשפוז ומתי חוזרים הביתה?

הילד נשאר להשגחה לילה אחד בבית החולים. בבוקר למחרת משוחרר לביתו. תקופת ההחלמה מניתוח להסרת שקדים נמשכת כשבוע עד עשרה ימים. מומלץ לא לשלוח את הילד לגן/בית ספר למשך 10-14 יום.

 

מה אפשר לאכול בזמן ההחלמה מהניתוח?

לאחר ניתוח שקדים לילדים מומלץ לאכול מזון רך ופושר ולהימנע מחשיפה לחום ולפעילות גופנית במשך שבוע לפחות. בדרך כלל מומלץ לאכול גלידה ומעדני חלב. הקור מפחית את הכאב ומקטין את הסיכון לדימום. חשוב מאוד להרבות בשתייה. 

 

 

 

052-4434420
הנדיב 71, הרצליה                                              

© 2020 Dr. Roy Hod, All rights reserved